Приложение 10. Наряд-допуск на производство работповышенной опасности

Приложение 10. Наряд-допуск на производство работповышенной опасности

Форма наряда-допуска

НАРЯД-ДОПУСК №__

на производство работ повышенной опасности

1. Наименование организации_______________________________________

(наименование организации, службы, цеха)

Выдан «__»__________ 200_ г.

3. Ответственному исполнителю работ_________________________________

(фамилия и инициалы)

4. Бригаде в составе________________ поручается:______________________

(наименование работ, место проведения)

5. Необходимые для производства работ материалы______________________

инструменты _____________________________________________________

защитные средства ________________________________________________

6. При подготовке и выполнении работ обеспечить следующие меры безопасности:

(перечисляются основные мероприятия)

7. Особые условия__________________________________________________

8. Начало работы в_________ ч______ мин_____________________ 200_ г.

Окончание работы в _________ ч_____ мин_____________________ 200_ г.

Режим работы______________________________________________________

(одно-, двух-, трехсменный)

9. Ответственным руководителем работ назначается__________________

(должность, фамилия и инициалы)

10. Наряд-допуск выдал___________

Фамилия и инициалы______

Профессия, разряд_____

Дата_______

Подпись, прошедшего инструктаж_____

11. Инструктаж прошли члены бригады__________

12. Рабочее место и условия труда проверены, меры безопасности, указанные в наряде-допуске, обеспечены.

Ответственный руководитель работ___________________________________

(фамилия и инициалы, подпись, дата)

Ответственный исполнитель работ ____________________________________

(фамилия и инициалы, подпись, дата)

Данный текст является ознакомительным фрагментом.