Приложение 4
«УТВЕРЖДАЮ»
Руководитель органа управления образования
__________________ района
«____» _______________ г.
АКТ-РАЗРЕШЕНИЕ
на проведение занятий в спортивном зале и на спортивных площадках МОУ СОШ № ____
_____________________________________
Комиссия в составе: ___________________
директора школы _____________________
председателя профкома ________________
отв. за спортзалы ______________________
_____________________________________
в присутствии: представителя санитарной инспекции
_____________________________________
представителя пожарной и технической инспекций
_____________________________________
На основании «Положения о службе охраны труда в системе Министерства образования Российской Федерации», введенного в действие приказом Министерства образования Российской Федерации № 92 от 27.02.95, произвели проверку готовности к эксплуатации спортивного зала.
Проверкой установлено:
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
1. Площадь: спортзалы – большой зал ________ м, малый зал ________ м, тренажерный зал ________ м, спортплощадки (на улице) – футбольное поле ________ м, волейбольная ________ м, баскетбольная ________ м.
2. Состояние электропроводки:
______________________________________
______________________________________
3. Соблюдение сантехнических норм, освещенность, температура, санитарное состояние помещения
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
4. Противопожарное состояние помещения, оснащенность пожарным инвентарем
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
5. Наличие журналов инструктажа по мерам безопасности
______________________________________
______________________________________
______________________________________
6. Наличие инструкций по мерам безопасности
______________________________________
______________________________________
______________________________________
7. Наличие актов испытания гимнастических снарядов, спортивного оборудования (оформленных на день работы комиссии)
______________________________________
______________________________________
8. Проведение в установленные сроки аттестации по охране труда учителей физкультуры
______________________________________
______________________________________
9. Наличие и состояние ограждений, крепления баскетбольных щитов, шведских стенок, другого спортивного оборудования
______________________________________
______________________________________
10. Проведение в установленные сроки медицинского обследования учителей
______________________________________
______________________________________
11. Состояние вентиляционного хозяйства, соблюдение правил его эксплуатации
______________________________________
______________________________________
Предложение и заключение комиссии:
______________________________________
______________________________________
______________________________________
Приложение к акту:
1. План спортзала с размещением стационарного оборудования.
2. План спортплощадок с размещенным оборудованием.
3. Протокол проверки освещенности.
4. Акты испытания гимнастических снарядов на ____ листах.
Председатель комиссии _____________
Члены комиссии:
1. _______________________
2. _______________________
3. _____________________
4. _______________________
5. _____________________
6. _______________________
Журнал инструктажа обучающихся (воспитанников) по охране труда