Почему мой врач не говорит о важности добавок?

Почему – несмотря на убедительно доказанную, хорошо исследованную и несомненную пользу витаминов и минералов для здоровья и долголетия – еще не все врачи рекомендуют их своим пациентам? Этот обоснованный и серьёзный вопрос должен волновать любого человека – и здорового, и больного, и ответственного за здоровье детей или родителей. Поэтому я попытаюсь ответить на него как можно детальнее.

Как и в любом другом сложном вопросе, нельзя обобщать позицию вашего врача с позицией всех врачей и, тем более, специалистов. Известно, например, что 80% врачей в США принимают ежедневно витамины С и Е, поскольку именно эти два витамина не только хорошо изучены, но и активно пропагандируются из–за их исключительной пользы для здоровья. По тем же причинам многие медицинские работники принимают важные для здоровья минералы, такие как кальций, магний, хром и селен. Согласно недавним исследованиям, ведущие геронтологи США и эксперты в области долголетия, в основном, профессура и члены их семей, ежедневно принимают минералы, витамины, аминокислоты, гормоны и другие питательные добавки.

Множество книг, посвященных предупреждению болезней, долголетию, здоровью детей и питанию, ставят прием витаминов и минералов на первое место. Наиболее веские аргументы и глубокие знания о необходимости витаминов и минералов для здоровья появились только в последние несколько лет. Вероятнее всего, ваш врач, получивший образование много лет назад, может не все знать о последних достижениях в этой области. Хотя... Вот, к примеру, как описывает роль витаминов специализированное издание для врачей Большая (бывшая Советская) Медицинская Энциклопедия[40]:

«БОЛЕЗНИ ВИТАМИННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (авитаминозы, гиповитаминозы и др.) – группа заболеваний, вызванных недостаточностью в организме одного или многих витаминов.

Витамины – незаменимые биологически активные вещества, выполняющие роль катализаторов различных ферментных систем или входящие в состав многих ферментов. Витамины необходимы для нормального обмена веществ, роста и обновления тканей, биохимического обеспечения всех функций организма. Недостаточное поступление витаминов ведет к нарушению ферментативных реакций, гипо- и авитаминозу с соответствующей картиной заболевания.

Значительный дефицит тех или иных витаминов в организме (авитаминоз) в настоящее время довольно редок. Значительно чаще встречается субнормальная обеспеченность витаминами, что не сопровождается яркой клинической картиной авитаминоза, но все же отрицательно сказывается на общем состоянии: ухудшается самочувствие, уменьшается сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям, снижается работоспособность. Субнормальная обеспеченность витаминами, выявляемая специальными ферментными и радиоизотопными методами исследования, отражается на общем физическом развитии ребенка или подростка.

Доказано, что рациональный пищевой рацион не во всех случаях обеспечивает должное поступление витаминов в организм человека; нередко это требует периодического дополнительного их введения в виде поливитаминных препаратов.

Этиология, патогенез. Различают гиповитаминозы первичные (экзогенные, обусловленные дефицитом поступления витаминов в организм с пищей) и вторичные (эндогенные, связанные с нарушением всасывания витаминов в желудочно-кишечном тракте или их усвоением, избыточной потребностью в витаминах при лечении некоторыми антибиотиками).

– Способствуют возникновению витаминной недостаточности чрезмерно низкая или высокая температура окружающей среды, длительное физическое или нервно–психическое напряжение, заболевание эндокринных желез, некоторые профессиональные вредности и другие факторы.

– Особое значение имеют ограниченность рациона питания (при недостаточном содержании витаминов в продуктах, например консервах), некоторые гельминтозы (потребление большого количества витаминов гельминтами/глистами – К.М) беременность и период лактации у женщин (повышенная потребность в витаминах для плода и грудного ребенка).

– Полигиповитаминозы часто наблюдались в различных странах в период социальных и стихийных бедствий (войны, неурожаи), при нерациональном (несбалансированном) питании как групп людей (во время длительных походов, путешествий и т.д.), так и отдельных лиц (питание консервами, сушеными продуктами, длительное однообразное питание). В некоторых развивающихся странах болезни витаминной недостаточности все еще встречаются очень часто.

– Многие заболевания желудочно–кишечного тракта, сопровождающиеся синдромами недостаточности пищеварения и недостаточности всасывания, ведут к витаминной недостаточности.

– Заболевания печени и нарушение проходимости внепеченочных желчных ходов (опухоль, закупорка камнем и др.), сопровождающихся прекращением поступления желчи в кишечник, приводят к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов.

– Кишечный дисбактериоз (при острых и хронических заболеваниях кишечника, длительном лечении антибиотиками) нарушает эндогенный синтез некоторых витаминов бактериальной флорой кишечника (особенно В₁, В₂, Б₆ и РР).

– В детском возрасте (вследствие повышенной потребности растущего организма) и старческом возрасте (вследствие нарушения усвоения) витаминная недостаточность встречается чаще и имеет свои особенности.

– При тяжелых инфекционных заболеваниях повышается потребность в некоторых витаминах.

– Следует учитывать синергизм ряда витаминов, задерживающий развитие витаминной недостаточности (аскорбиновой кислоты с тиамином, фолиевой кислотой, тиамина – с рибофлавином и пиридоксином и др.), а также их антагонизм (токоферола с пиридоксином, никотиновой кислоты с тиамином, холином и т. д.).

Клинические проявления болезней витаминной недостаточности возникают постепенно, по мере расходования витаминов, депонированных в различных органах и тканях (запасы большинства витаминов, за исключением А и В₁₂, в организме невелики). Различают 3 стадии развития болезней витаминной недостаточности:

I. Прегиповитаминоз (субнормальная обеспеченность витаминами) – проявляется малоспецифическими общими изменениями некоторых функций внутренних органов, снижением тонуса, общей сопротивляемости организма, работоспособности. Наличие витаминной недостаточности на этой стадии подтверждается лишь специальными лабораторными исследованиями.

II. Гиповитаминоз – является следствием относительного дефицита витамина (витаминов). Характеризуется явными клиническими проявлениями, зависящими от преимущественного дефицита того или иного витамина; последнее подтверждается лабораторными исследованиями (определением содержания витамина в сыворотке крови, выделения его или продуктов метаболизма с мочой и др.).

III. Авитаминоз – крайняя степень витаминной недостаточности вследствие полного (или почти полного) отсутствия поступления витаминов в организм. Проявляется характерной яркой клинической картиной и значительным снижением содержания витаминов в организме (при лабораторных исследованиях).

Различают также моногипо- и моноавитаминоз, развивающийся при недостаточности в организме какого–то одного витамина, и полигипо- и поливитаминоз, развивающийся при недостаточности нескольких или многих витаминов. Следует особо отметить, что стертые эндогенные формы гиповитаминозов, особенно наблюдающиеся при хронических заболеваниях органов пищеварения и нарушениях процессов всасывания кишечной стенкой, встречаются достаточно часто и представляют известные трудности для ранней диагностики».

Согласитесь, информация более чем конкретная и, судя по стилю текста, 2030–летней давности. За каждой фразой этого академического текста я вижу сотни отчаявшихся пациентов, от мала до велика, которые обращались ко мне за помощью после того, как им не смогли помочь врачи и лекарства. И неудивительно! Лечить последствия авитаминоза лекарствами так же эффективно, как поливать зимой яблоневый сад, а рекомендовать витамины экономически нецелесообразно – не оплачивается страховкой, занимает много времени, не дает немедленных результатов, пропадает «бизнес». Добавьте к этому официальную позицию Американской ассоциации диетологов[41].

«It is the position of The American Dietetic Association that the best nutritional strategy for promoting optimal health and reducing the risk of chronic disease is to obtain adequate nutrients from a wide variety of foods». – И в переводе: «Позиция Американской ассоциации диетологов заключается в том, что оптимальная стратегия улучшения здоровья и уменьшения риска хронических болезней – получать адекватное количество питательных элементов из большого ассортимента продуктов».

...И круг замкнулся: вы идете к врачу, который в лучшем случае отправляет вас к диетологу, который в свою очередь, искренне поддерживая официальную линию своей профессиональной ассоциации и на основании пресловутой The Food Guide Pyramid, скажет, что лучше получать адекватное количество питательных элементов из большого ассортимента продуктов, а в случае, если «dietary selection is limited, nutrient supplementation can be useful for meeting the RDAs», то есть: «если выбор продуктов лимитирован, добавки могут быть полезными, чтобы удовлетворять (соответствовать) нормам RDA». Иными словами, когда есть совсем нечего, принимайте витамины типа Centrum или One–A–Day.

Помните: врачи замечательно обучены лечить больных, а предупреждение болезней – ваша обязанность. Нереалистично и безответственно ждать от врачей, страховой компании, бюрократов различных ассоциаций или правительства, что они полностью возьмут на себя заботу о вашем здоровье и здоровье вашей семьи. Давайте же постараемся объективно разобраться с точкой зрения меньшинства врачей, которые не рекомендуют принимать витамины и минералы. Как ни удивительно, причины этого парадокса обусловлены образованием врача и рядом экономических и профессиональных факторов, не имеющих ничего общего с пользой витаминов.

ОБРАЗОВАНИЕ

Медицинское обучение начинается в морге, на мертвых, а не на кухне и грядке, среди здоровых людей. Программы ведущих медицинских школ уделяют витаминам и минералам от 5 до 50 академических часов на начальных курсах. Лекции о пищевом рационе и добавках, которые читаются студентам–медикам даже сегодня, основаны на книгах и материалах, по крайней мере, пяти– или десятилетней давности, устаревших и ныне не используемых в передовой клинической практике. Важно ли глубокое знание витаминов, минералов и других добавок будущему хирургу, терапевту, рентгенологу или гинекологу, которые полагаются на диетологов? Поэтому у большинства врачей, не специализирующихся в этой области, недостаточно современных знаний о витаминах и минералах, чтобы сообщить вам о них больше, чем это может сделать специалист.

ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ

Суть деятельности вашего врача – в наблюдении за больными, а не за здоровыми людьми. Он может выставить счет вашей страховой компании только за лечение, а не за совет, как быть здоровым. Пожалуйста, не считайте эти экономические причины злонамеренными. У врачей точно так же, как и у нас с вами, лимитированное количество времени для работы, есть семейные и финансовые обязательства. Так же как и мы, они не могут заниматься деятельностью, требующей больших затрат времени, энергии и ресурсов, без материальной компенсации. Если же, желая быть здоровым, вы рассчитываете на другие отношения между вами и врачом – это совершенно безответственно с вашей стороны. Вы всегда получаете столько, сколько готовы заплатить. Если вы не хотите вкладывать минимальные средства в хорошее самочувствие – вы истратите намного больше, болея, и в конечном счете расплатитесь своей жизнью.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ

Витамины, минералы, питательные добавки, диетология и вопросы долголетия, как и большинство других областей медицины, стали отдельными специальностями. Как, например, гинеколог не может лечить болезни глаз, так и врач общего профиля не может исследовать дефицит критических витаминов, минералов, ферментов, аминокислот, сопутствующие факторы, а тем более подбирать и рекомендовать профилактические и терапевтические дозы. Не ожидайте от вашего врача советов по вопросам, выходящим за пределы его привычной практики или специализации. Вы ведь не ждете, что автомеханик исследует и обратит ваше внимание на плохое качество бензина!

Чтобы убедить здорового и интеллигентного взрослого человека включить витаминные добавки в свой ежедневный рацион, необходимо дать ему информацию, по объему и содержанию не уступающую целому ряду книг. Вообразите, каких усилий это потребует от вашего врача!

ПОЧЕМУ ВЫ ДОЛЖНЫ ПОЛАГАТЬСЯ НА СЕБЯ, А НЕ НА ЛЕЧЕНИЕ

Как мы уже убедились, потребности в витаминах и минералах у обычного человека и у человека, желающего быть подтянутым, здоровым и энергичным до глубокой старости, различны. Если бы сбалансированная диета и здоровый образ жизни могли полностью удовлетворить нужды организма, то средний возраст американца исчислялся бы 110–120 годами, а не 76–78. Полагаться на сбалансированную диету как на единственный источник всех необходимых витаминов, минералов, микроэлементов, ферментов и аминокислот – все равно, что играть в «русскую рулетку». Может, убьет, а может быть, и нет... Почему же человек, которому никогда в голову не приходило сыграть в «русскую рулетку» с настоящим револьвером, ежедневно проделывает тот же опасный трюк с питанием?! Не забывайте следующие простые истины:

• Здоровье не определяется только генами. Генетическое различие между папуасом и топ–моделью разряда Синди Кроуфорд – примерно одна десятая процента. Излишне объяснять, почему госпожа Кроуфорд будет здорова и после 70, а средний возраст папуасов меньше 30 лет.

• Здоровье не купишь. Все расходы на витамины, минералы, аминокислоты и прочие питательные добавки – от рождения до смерти, скажем, в 120 лет – в сегодняшних долларах составят примерно $300–$400 в год, или меньше $48 000 за всю жизнь. Общая же сумма страховки, при прочих равных условиях, превысит $250 000, а лечение, особенно в старости, и того больше.

• Быть здоровым дешево и комфортно. Пластическая операция по «омоложению» дряблой груди, подтяжка лица или откачивание жира обходится дороже, чем $48 000, истраченные на добавки на протяжение 100–120 лет жизни, так как пластическая хирургия не оплачивается страховками. Но дело не только, и не столько, в деньгах – эти операции вызывают боль, страдание, потерю трудоспособности, осложнения и еще множество различных неудобств.

• Карьера – функция здоровья. Только здоровые люди остаются на плаву достаточно долго, чтобы достичь вершины.

• Болезни не утаишь. Хотите вы того или нет, ваш работодатель знает, на сколько вы и ваша семья использовали медицинскую страховку и больничные дни. Эта информация влияет не только на рост карьеры, но на решение, кого уволить при сокращении. Больные работники – самые дорогие и неэффективные.

• Поддержание здоровья не связано с риском. Качественные витаминные и прочие добавки могут принимать и взрослые, и дети – они не имеют, как лекарства, побочных явлений.

• Здоровые не полнеют. Когда ваш организм перестанет испытывать недостаток в основных питательных веществах, у него естественным образом отпадет необходимость накапливать жир и «съедать» собственные мышцы.

• Здоровье незаменимо в вашей сексуальной жизни. Нужно ли нагружать свой организм Viagra, вживлять насос для устойчивой эрекции или устраивать месячные воздержания? Отчего не наслаждаться сексуальной энергией 25–летних в 40, 50 лет и позже!

• Здоровье важно для вашей внешности. Есть ли смысл выглядеть старым и изношенным к 50–ти, когда можно чувствовать себя юным и в 60, и в 70!

• Быть здоровым выгодно. Стоит ли обогащать врачей, больницы, фармацевтические и страховые компании, если можно вложить эти деньги в бизнес, образование, акции и во все, что вы пожелаете!

• Здоровье – не везение. Ожидается, что в 2050 году главной причиной смертности станут не болезни, а несчастные случаи. Сегодня они составляют всего 6% от 2,2 миллионов ежегодно умирающих в США. Смерть из–за несчастного случая – это действительно результат фатального невезения, но смерть из–за дефицита питательных веществ – это результат невежества.

Надеюсь, вся эта информация поможет вам сделать правильные выводы. Всегда помните о возможности проконсультироваться у другого врача, предпочтительно, специалиста. Я не сомневаюсь, что ваш врач, прочитав эту публикацию, согласится и подтвердит мою точку зрения.