АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕЛЕЗЕНКИ

Селезенка является самым крупным органом иммунной системы. Масса ее 140–200 г. Расположена она в левом подреберье, проецируется между IX и XI ребрами. Выпуклая диафрагмальная поверхность соприкасается с диафрагмой, вогнутая висцеральная – с желудком, селезеночным изгибом ободочной кишки, левой почкой, левым надпочечником и хвостом поджелудочной железы (рис. 38).

Рис. 38. Селезенка. 1 – селезеночная вена; 2 – селезеночная артерия; 3 – почечная поверхность; 4 – желудочная поверхность; 5 – верхний край.

Селезенка фиксируется в своем положении желудочно-селезеночной и диафрагмально-селезеночными связками.

Селезенка имеет форму уплощенного вытянутого тела, красно-бурого цвета, мягкой консистенции. На вогнутой поверхности, обращенной медиально вперед, расположены ворота селезенки (место входа сосудов и нервов). Орган имеет фиброзную оболочку, с которой снаружи срастается брюшина – серозная оболочка.

Строму органа составляют соединительнотканые трабекулы, связанные с капсулой, и ретикулярная ткань, состоящая из ретикулярных клеток и волокон. Паренхимой селезенки является белая и красная пульпа. Белая пульпа, как и лимфоидная ткань, состоит из лимфоидных узелков селезенки и лимфоидных периартериальных влагалищ (скопления лимфоидной ткани вокруг внутриорганных артерий). Основную массу органа (75–85%) составляет красная пульпа. Эту часть паренхимы образуют эритроциты, придающие ей специфический цвет, лимфоциты и другие клеточные элементы, а также венозные синусы. В селезенке происходят разрушения эритроцитов, закончивших жизненный цикл, а также дифференциация Т- и В-лимфоцитов..

ВИСЦЕРАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ СЕЛЕЗЕНКИ. Терапия селезенки имеет свои показания и противопоказания. К противопоказаниям относятся общие для висцеральной практики.

К показаниям для стимуляции относятся:

• застойные явления в селезенке;

• присутствие возбужденных рефлекторных зон.

Врач располагается желательно справа от пациента. Пациент лежит на спине, ноги полусогнуты в коленях для более полного расслабления живота, голова приподнята. Стимуляция проводится аналогично стимуляции печени и начинается с эпигастральной области левого подреберья. Выполняется надавливание подушечкой большого пальца правой руки с помощью пальцев левой руки в подреберье, до появления боли. После исчезновения боли палец смещается по реберной дуге вниз. Во время перемещения пальца изменяется угол надавливания в подреберье, производится поиск боли, найдя ее, задерживается нажатие до ее устранения. После стимуляции производится контрольная проверка повторным проходом надавливанием и простукиванием области селезенки. Боль должна отсутствовать. Одновременный ориентир на притупление или исчезновение контрольных зон селезенки на теле пациента.

Стимуляцию можно производить каждый день, в некоторых случаях вдень два раза, утром и вечером. С каждым новым днем болезненность при надавливании должна уменьшаться, а глубина надавливания увеличивается. Время выдержки в точке давления при терапии в пределах трех минут.

САМОСТИМУЛЯЦИЯ ПРИ НАРУШЕНИЯХ В СЕЛЕЗЕНКЕ.

Самостимуляция. при нарушениях в селезенке выполняется аналогично самостимуляции печени (фото 40). Терапия проводится в положении лежа и сидя. Кулак левой руки пальцами вперед при помощи правой руки надавливает на область верха левого подреберья, до появления легкой боли. Давление приостанавливается на этом уровне боли, до ее исчезновения, после чего кулак перемешается ниже по подреберью и давление повторяется. Стимуляция продолжается до тех пор, пока не обезболится вся область подреберья, одновременно должно наблюдаться изменение рефлекторных зон в сторону снижения чувствительности и сокращения их по величине. Допустимо одновременное использование вспомогательных лечебных методов.