АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Половые органы женщины и мужчины имеют различия в строении, что связанно с особенностями их функций. Женские половые органы служат для роста и созревания женских половых клеток и вынашивания плода. В женских половых железах – яичниках вырабатываются женские половые гормоны. В зависимости от расположения, различают внутренние и наружные половые органы. Для терапевтических действий висцерального характера рассмотрим анатомию внутренних половых органов женщин.

У женщин к внутренним половым органам относятся: яичники, матка с маточными трубами, влагалище (рис. 58).

Рис. 58. Матка, маточные трубы, яичники и часть влагалища (вид сзади):

1 – дно матки; 2 – маточное отверстие трубы; 3, 12 – широкая связка матки; 4 – маточная труба; 5 – придаток яичника, б – ампула маточной трубы; 7 – бахромки трубы; 8 – связка, подвешивающая яичник; 9 – яичник; 10 – собственная связка яичника; 11 – круглая связка матки; 13 – маточная артерия; 14 –влагалище; 15 – шейка матки; 16 – тело матки.

Яичник, правый и левый, является половой железой, в которой происходит рост и созревание женских половых клеток и вырабатываются женские половые гормоны. Находится яичник в полости малого таза у боковой его стенки. Он имеет форму сплющенного овального тела. Наибольший размер яичника (длина) у взрослой женщины около 2,5 см, а масса – 5–8 г. На яичнике различают медиальную и латеральные поверхности, трубчатый (верхний) и маточный (нижний) концы, свободный (задний) и брыжеечный (передний) края. К трубному концу яичника прикреплена одна из бахромок маточной трубы. От маточного конца яичника к матке идет собственная связка яичника. Своим брыжеечным краем яичник посредством небольшой складки брюшины (брыжейки яичника) прикреплен к заднему листку широкой связки матки; в области этого края в яичник входят сосуды и нервы. Снаружи яичник покрыт белочной оболочкой, состоящей из соединительной ткани, выстланной на поверхности кубическим эпителием.

В яичнике различают два слоя – мозговое и корковое вещество. Мозговое вещество яичника находится в области брыжеечного края и в глубине яичника. Оно состоит из соединительной ткани, в которой проходят сосуды и нервы. Корковое вещество яичника расположено на периферии, имеет соединительнотканую строму, содержащую фоликулы.

Маточная труба, левая и правая, имеет форму трубчатого органа длиной 10–12 см и служит для проведения яйцеклеток в матку. Она находится в полости малого таза сбоку от матки, в верхнем отделе ее широкой связки. В маточной трубе различают несколько частей: маточную часть, перешеек, ампулу и воронку маточной трубы. Маточная часть находится в стенке матки. Перешеек – суженная часть трубы – лежит рядом с маткой и переходит в расширенную часть – ампулу. Воронка маточной трубы обращена к яичнику, края ее разделены на бахромки; самая большая из них яичниковая (прикрепляется к трубному концу яичника). Полость маточной трубы имеет форму канала с двумя отверстиями: маточное отверстие трубы открывается в полость матки, а брюшное отверстие трубы – в полость брюшины около яичника. Посредством брюшного отверстия полость брюшины у женщины через маточные трубы, матку и влагалище сообщается с внешней средой.

Стенка маточной трубы состоит из слизистой и мышечной оболочек и серозной оболочки с соединительнотканым подсерозным слоем. Слизистая оболочка покрыта мерцательным эпителием и образует продольные трубные складки. Мышечная оболочка представлена циркулярным и продольным слоями гладких мышечных клеток. Серозная оболочка – это часть брюшины, образующей широкую связку матки.

Необходимо отметить, что оплодотворение (соединение мужской половой клетки с женской) обычно происходит в маточной трубе и здесь же протекают начальные стадии развития зародыша.

Влагалище представляет собой растяжимую трубку длиной 8–10 см, которая широким верхним концом охватывает шейку матки, а нижним, проникая через мочеполовую диафрагму таза, переходит в половую щель. Впереди органа расположены мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, сзади – прямая кишка. С этими органами матка сращена рыхлой и плотной соединительными тканями. Куполообразное углубление влагалища, расположенное вокруг шейки матки, называется сводом влагалища. Своим нижним концом влагалище направлено вперед и вниз.

Слизистая оболочка влагалища выстлана многослойным плоским эпителием и образует многочисленные поперечные складки. Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного пучков гладких мышечных волокон. Наружная оболочка плотная и богато снабжена эластическими волокнами.