2. Средства и методы закаливания

Для закаливания детей раннего возраста в доме ребенка предпочтительно использовать факторы внешней среды; по степени воздействия они располагаются в следующей последовательности: воздух, вода, солнце. Данные факторы используются как отдельно, так и в комплексе.

Примерный перечень всех закаливающих воздействий на ребенка в течение дня приведен в табл. 67. Она нуждается в некоторых добавлениях и расшифровке.

Таблица 67

Примерный перечень закаливающих мероприятий у детей раннего возраста

Закаливание воздухом. Самое мягкое средство повседневного закаливания – это закаливание воздухом. Для того, что бы воздух в помещении был чистым, ежедневно проводится влажная уборка, а также проветривание. Для этого открывают двери, фрамуги или окна, расположенные на одной стороне комнаты (одностороннее проветривание), на смежных сторонах (угловое проветривание) или на противоположных (сквозное проветривание).

Детей приучают находиться в помещении сначала при одностороннем, а затем и при угловом проветривании. Сквозное проветривание проводят в отсутствии детей, допуская снижение температуры до 15–17 °C, и прекращают его за 20–30 мин до возвращения детей (время, необходимое для восстановления нормальной температуры). Для детей раннего возраста температура в помещении должна быть 22 °C.

Одежда детей должна соответствовать сезону и погоде и обеспечивать ребенку состояние теплового комфорта (табл. 66). Перегревание так же вредно, как и охлаждение.

Таблица 66

Рекомендуемые одежда и обувь для детей старше года в зависимости от температуры окружающего воздуха

Воздушную ванну дети получают при смене белья, после сна, во время самостоятельного раздевания и одевания. В это время (6–8 мин) ребенок бывает полностью или частично обнаженным. Кроме того, при проведении массажа и утренней гимнастики, которая вводится в начале третьего года жизни, ребенок тоже получает воздушные ванны, находясь в облегченной одежде (трусы, майка, тапочки).

В теплое время зарядку проводят при одностороннем проветривании, летом – на открытом воздухе, а в холодную погоду зимой – при закрытых окнах, но сразу после проветривания.

На практике все определяется возможностями дома ребенка и особенностями состояния здоровья детей.

Если дети уже привыкли к прохладному воздуху (и только при этом условии), на все время бодрствования их можно оставлять в облегченной одежде (гольфы, короткие рукава) не только летом, но и зимой. Данная рекомендация должна восприниматься крайне индивидуально.

Большая роль в закаливании воздухом вне помещения отводится прогулкам. Основоположники педиатрии считали, что день, проведенный без прогулки, – потерянный день в жизни детей. Важно правильно, соответственно сезону и погоде, одеть и обуть ребенка, чтобы обеспечить ему свободу движений и необходимый тепловой комфорт. При температуре воздуха от +6° до -2 °C дети должны быть одеты в четырех-слойную одежду – белье, платье, трикотажную кофту (свитер), колготки, рейтузы, куртку или демисезонное пальто (под зимнее пальто не следует надевать кофту), сапожки. При снижении температуры от -3° до -8 °C демисезонное пальто заменяется зимним, на ноги надевают утепленные сапоги; при температуре от -9° до -14 °C дополнительно надевают вторые рейтузы, утепленные сапоги с носками. В летнее время дети постепенно переходят на двух-, а затем однослойную одежду.

Зимой резкое действие холодного воздуха воспринимается прежде всего кожей лица и слизистыми покровами верхних дыхательных путей, поэтому особенно важно предупреждать охлаждение детей, следить за тем, чтобы они могли свободно дышать через нос, чтобы ноги и руки их были сухими. Важно так организовать деятельность детей, чтобы они не перегревались. Игры и спортивные развлечения не должны быть чрезмерно подвижными. Прогулки и дневной сон в холодное время года обеспечивают общее пребывание детей на открытом воздухе в течение 4–5 ч.

В весенне-летний период одежда детей во время подвижных игр и спортивных развлечений должна быть легкой (костюм или трусы и майка). Летом все режимные процессы, кроме ночного сна, проводятся на воздухе.

Хождение босиком. Очень полезно приучать детей ходить босиком, с разрешения врача это можно делать уже с года. Сначала дети 5-10 мин ходят в носках, а затем босиком; время хождения постепенно увеличивается по показаниям врача.

Летом нужно давать малышам возможность бегать по хорошо прогретой земле. Это не только закаливает их, но и укрепляет свод стопы, предупреждает плоскостопие (место прогулки должно быть очищено от стекол, грязи и пр.).

Закаливание водой. Закаливание водой включает в себя и использование воды в гигиенических целях. Начинают с местных обтираний, обливаний, затем переходят к общим.

Гигиенические процедуры. При умывании детей старше двух лет им моют лицо, шею, верхнюю часть груди и руки до локтя. В летнее время они могут умываться прохладной водой из-под крана, но если эта процедура начинается в прохладное время, надо использовать теплую воду (28 °C), постепенно (каждые 2–3 дня) снижать ее температуру на 1–2 °C и довести до 18–17 °C (температуру и темп ее снижения определяет персонал группы, ориентируясь на реакцию ребенка). Сразу после умывания кожу вытирают сухим мягким полотенцем. Вся процедура продолжается 1–2 мин.

Каждое подмывание ребенка раннего возраста, особенно на первом году жизни, следует использовать с целью закаливания. Подмывать следует слегка теплой водой, ополаскивать водой комнатной температуры (нейтральной для руки взрослого человека).

Обтирание. Действие обтирания намного сильнее, чем умывания. Обтирание производят варежкой из мягкой ткани или концом полотенца, смоченным водой нужной температуры. Конечности обтирают, слегка массируя кожу по направлению от пальцев к туловищу. Общее обтирание производят в следующей последовательности: сначала обтирают верхние конечности, затем грудь, живот и спину; собственно влажное обтирание продолжается 1–2 мин. Сразу после влажного обтирания кожу вытирают сухим мягким полотенцем, делают легкий массаж до появления умеренного покраснения; вытирание продолжается также 1–2 мин.

Обливание. Еще больший закаливающий эффект достигается при обливании, так как организм испытывает действие не только температуры воды, но и давления всей ее массы. Обливают ребенка из ковша емкостью 1,5–2 л так, чтобы сразу смочить все тело. При обливании ног смачивают нижнюю половину голеней и стопы, при обливании рук – кисти и предплечья. Продолжительность обливания 20–30 с.

После мытья ног стопы обливают холодной водой. Перед прохладным обливанием ноги должны быть теплыми.

Местная ванна. Игра с водой может быть использована для закаливания как местная ручная ванна. Следует помнить, что кисти рук (так же, как и стопы) являются важными зонами-теплообменниками: через эти области отводится 70 % тепла. При играх с водой ее температура не должна быть ниже 28 °C. Наблюдая за реакцией детей, можно постепенно снизить температуру воды до комнатной, не допуская, однако, охлаждения.

В теплое время года после предварительного закаливания воздухом игры с водой и обливание можно проводить под открытым небом, защитив при этом место игр от ветра.

Общие водные процедуры. Общие души, ванны и купания не следует проводить раньше чем через 30–40 мин после еды. Для детей старше года температура воды для ванны – 36–35 °C, продолжительность процедуры – 10 мин. Количество воды в ванне должно достигать уровня соска сидящего ребенка. По мере тренировки температуру воды в ванне не снижают, закаливающее действие обеспечивается последующим контрастным обливанием водой, которая на 2 °C холоднее, чем в ванне. Специально нагревать воздух в комнате не нужно.

Контрастное обливание. При контрастных обливаниях ослабленных детей и детей, перенесших острые заболевания, температуру воды рекомендуется чередовать так: теплая (36–35 °C), прохладная (25–24 °C), вновь теплая (36–35 °C). Постепенно температура воды меняется: теплой – до 40 °C, а холодной – до 18 °C.

Детям здоровым, предварительно закаленным, редко болеющим чередовать температуру воды можно по-другому: холодная (25–24 °C), теплая (36–35 °C) и вновь холодная.

После предварительного цикла закаливаний воздухом и водой целесообразно применять комбинированные воздействия – воздушная ванна и последующее обливание. Обратная последовательность (воздушная ванна после обливания) не полезна, так как даже после тщательного вытирания кожа все-таки остается повышенно влажной, во избежание избыточной потери тепла она должна быть защищена одеждой.

Купание в открытых водоемах является очень сильным закаливающим средством благодаря тому, что свежий воздух, большая масса воды и солнечная радиация воздействуют на всю поверхность кожных покровов одновременно. Если есть необходимые условия, купание в открытом водоеме в безветренную погоду разрешается детям в возрасте старше трех лет, уже прошедшим предварительное закаливание воздухом и водой, при температуре воздуха не менее 25 °C и воды не менее 23 °C (не более одного раза в день). Продолжительность купания постепенно увеличивается с 3 до 5–8 мин. Хорошо закаленным детям при ежедневных регулярных купаниях можно позволить купаться и в более прохладной воде, лишь сократив продолжительность купания.

Опыт ряда домов ребенка, дошкольных учреждений, семей показал, что дети, в закаливании которых используется купание с элементами плавания, хорошо развиваются и меньше болеют. При обучении плаванию необходимо строго соблюдать основные методические принципы: последовательность в применении различных упражнений, изменение условий их проведения в зависимости от возраста детей (изменение температуры воды, длительности пребывания ребенка в воде), постепенное увеличение физической нагрузки.

При обучении плаванию в грудном возрасте необходим строгий медицинский контроль за динамикой состояния здоровья детей, их реакцией на пребывание в воде, состоянием после купания. Плавание не может быть заменено физическими упражнениями, так как оно само является элементом системы физического воспитания ребенка.

В каждом конкретном случае, исходя из условий работы дома ребенка, необходимо продумать, как включить плавание в режим дня, чтобы не нарушить другие режимные моменты. Опыт показывает, что на первом году жизни целесообразнее организовывать плавание в первую половину дня. Когда дети переходят в большую ванну (бассейн) и уже владеют навыками пребывания в воде, занятия можно проводить как в первую, так и во вторую половину дня.

При организации плавания детей в доме ребенка основной проблемой является создание необходимой материальной базы и подготовка персонала. Организационно-методическую помощь в этой работе домам ребенка должны оказывать детские поликлиники, где проводится обучение плаванию грудных детей.

Закаливание солнцем. Закаливание солнцем проводится во время обычной прогулки. Иногда к закаливанию солнцем подходят неправильно: не следует укладывать детей для солнечной ванны на подстилки и требовать, чтобы они спокойно лежали, время солнечной ванны следует использовать для игр, знакомства с окружающим миром.

Перед выходом на солнце детям обязательно надевают светлые головные уборы. Начинают прогулку со световоздушных ванн в тени деревьев, затем на 5-10 мин детей выводят под прямые лучи солнца, после чего они снова должны уйти в тень. В течение прогулки это повторяют 2–3 раза.

Если лицо ребенка немного покраснеет, его уводят в тень, занимают спокойной игрой, дают выпить несколько глотков воды. По мере появления загара солнечные ванны становятся более продолжительными.

Противопоказаниями к проведению воздушных ванн являются острые инфекционные заболевания, острые респираторные заболевания, повышенная температура у ребенка. Необходимо тщательно следить за состоянием слизистых рта, зева; при появлении гиперемии, жалоб на дискомфорт, боль в горле ребенка должен осмотреть врач или медсестра и освободить его от занятий и прогулок на воздухе. Не рекомендуется проводить световоздушные ванны при сильном ветре и в ненастную погоду. Если у ребенка появляются признаки дискомфорта (малыш «ежится» от холода, у него появляется дрожь, «гусиная кожа»), процедуру следует прекратить.

Противопоказаниями к принятию солнечных ванн являются повышенная температура у ребенка, все формы диспепсии, кишечные инфекционные заболевания, острые воспалительные заболевания, туберкулез легких. Последний является противопоказанием относительным: вопрос о возможности принятия солнечных ванн решается врачом в зависимости от течения болезни и состояния больного. Абсолютным противопоказанием является высокая температура воздуха (выше 30°), в особенности для детей, постоянно проживающих в средней полосе.

Противопоказаниями к купанию и плаванию в открытых водоемах и бассейнах являются эпилепсия или эпилептический синдром, заболевания почек, активные формы туберкулеза. Нельзя купаться детям с повышенной температурой, с проявлениями острых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Точное соблюдение всех методических принципов принесет, в конечном счете, положительные результаты – здоровье детей улучшится.