ПРАВИЛА СОСТАВЛЕНИЯ РЕЦЕПТУР

Назначение фитотерапевтических препаратов, как и синтетических, следует обосновывать рационально. Критерии их применения должны иметь фармакологическое обоснование. Следует сразу решить вопрос не только о полноте охвата композиции сбора, но и совместимости его компонентов. При разработке плана лечения врачу также приходится задумываться о том, в каком виде рекомендовать лекарственные растения: в виде настоя, отвара, настойки, готовых лекарственных форм. Особая трудность — составление сборов растений.

' Составление сбора растений во все времена считалось сложнейшим искусством. И действительно, оно доступно только тем, кто отлично знает свойства трав, понимает суть болезненного состояния, умеет предвидеть эффект совокупности индивидуальных патогенетических механизмов. «Ум большинства врачей направлен не на лечение, а на составление и писание прописей рецептов!» — сетовал врач и фармацевт Клавдий Гален, лечивший своих пациентов еще во II веке нашей эры. Эта фраза — боль души великого врача — актуальна и сегодня, поэтому хочется, чтобы по прошествии тысячелетий ситуация изменилась: врач должен направлять ум на лечение пациента, а для рецепта оставить только автоматически выработанный навык, опыт и знания.

Разумеется, проще познакомиться с перечнем готовых лекарственных сборов, утвержденных МЗСР РФ, и поставить назначение фитопрепаратов «на поток». Но, к великому сожалению, большинство сборов — желудочных, легочных, грудных, мочегонных и проч. — составлено из минимального числа лекарственных растений, далеко не в полной степени характеризующих все стороны патогенеза и причины заболевания. А современный больной, приходя к доктору, обращается, как правило, не с одной проблемой, а сразу по поводу нескольких заболеваний. Как специалист может эффективно, да еще и быстро (часто пациенты требуют «скоростного» освобождения от проблем), решить столь непростую задачу? Листать на виду у пациента справочники, монографии, реестры?

Выручить врача и пациента (ослабить его напряжение) может фитотерапия. Свободная рецептура имеет не только психологическое, но и экономическое преимущество: приготовленные по индивидуальному рецепту чаи, сборы или смеси настоек гораздо дешевле, чем готовые препараты. Один из ведущих советских клинических фармакологов профессор Б. Е. Вотчал писал: «Рецепт — это магический листок, остающийся после посещения врача и внушающий надежду на выздоровление». Этот факт не подлежит сомнению.

Но вернемся к составлению сбора растений. Рекомендуется придерживаться определенных принципов.

1. Патогенетический подбор растений с учетом механизма их действия, с преобладающей идеей максимально воздействовать на возникновение и развитие болезни

Этот принцип используется в европейской фитотерапии: включение в состав сбора трав, которые восстанавливают одну или несколько нарушенных в ходе болезни функций организма; устраняют повреждающее действие причинного фактора болезни либо ликвидируют болезненные симптомы в результате биохимического действия биологически активных веществ растения на поврежденные ткани или организм в целом. При использовании данного принципа усиливается синергическое или сверхсуммарное действие всех компонентов сбора.

Информация о свойствах растений, которой мы руководствуемся при подборе компонентов сбора, может носить сугубо научный, фармакологический, фармако-гностический или эмпирический характер. Иными словами, далеко не все, что знают о травах люди (например, информация, передаваемая из поколения в поколение), нашло свое научное подтверждение и обоснование или достаточно изучено.

2. Повышение качества лекарственного средства, уменьшение или нейтрализация нежелательного эффекта одного из компонентов комбинации лекарственных растений

3. Подбор компонентов сбора с точки зрения его привлекательности

Многие европейские школы рекомендуют добавлять в сбор так называемые кор-ригенты (corrigens) и конституенты (constituens).

Корригенты призваны усиливать действие основного компонента, надежность лечения благодаря улучшению усвоения или усилению резорбции, а также улучшать вкус лекарства, уменьшать или устранять нежелательный эффект другой составной части сбора. Такие комбинированные средства должны оцениваться по критериям их терапевтической эффективности. Сбор растений должен оказывать лекарственное действие, синергичное основному компоненту. В качестве корригентов обычно используют растения, содержащие приятно пахнущие эфирные масла, в том числе мяту, анис, фенхель, мелиссу.

Привлекательность сбора повышается и при включении в его состав корректора — компонента, улучшающего вкус и органолептические свойства чая, что особенно важно в детской практике. Этими свойствами обладают, например, плоды шиповника, облепихи, трава душицы, стевии, листья мяты, корни солодки. Интересным и перспективным представляется с этой точки зрения использование пряностей в качестве лекарственных средств, а также широкое использование фитодиететики. Характерно, что данное направление далеко не новое: использование пряностей великолепно разработано средневековыми таджикскими врачами: Абу Али ибн Синой (Авиценной), Аль Бируни и многими другими.

Конституенты обычно добавляют в сбор для создания привлекательного внешнего вида, например яркие цветки бессмертника, мальвы, календулы, бузины, василька. Бесспорно, красивые части лекарственных растений создают благоприятный психологический фон и когда больной готовит лекарственное средство, и когда употребляет его. Если в чашке плавают только измельченные стебли серо-зеленого цвета, то это может еще больше снизить и без того невысокий из-за болезни эмоциональный настрой пациента. Не претендуя на глобальное и быстрое изменение состояния больного к лучшему благодаря воздействию цвета растений, все же следует учитывать психологическое восприятие человеком внешнего вида предлагаемого сбора: он должен вызывать у пациента чувство доверия, благожелательности, в конце концов, веры в эффективность лекарства. Цветотерапия имеет к этому вопросу прямое отношение, и у врача есть возможность усилить действие ЛС за счет правильно подобранных цветовых пятен. В индийской фитотерапии, кстати, цвету растительного сырья отводится очень большая роль. В связи с этим нужно учитывать четвертый принцип подбора растений в сбор — энергетическое воздействие.

4. Энергетическое воздействие

Данный принцип имеет ярко выраженные восточные корни, базируется на философских воззрениях народов Азии, нередко трудных для понимания европейцем, поэтому в практике современного врача с классическим западным образованием принцип используется мало. Но современная наука подтвердила воззрения врачей Востока: каждое растение обладает определенным биопотенциалом и в зависимости от его направленности может действовать положительно или отрицательно на организм человека. Это свойство хорошо знают мастера, возводящие бани, делающие массаж банными вениками и заготавливающие их, а также знатоки составления сборов растений. Условно выделены растения, которые хорошо действуют на женщин (например, душица, мать-и-мачеха, ромашка), на мужчин (например, девясил, лопух, иван-чай).